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护理学基础知识:怀孕那点事

来源:中公医疗卫生网 时间:2018-11-09 10:28:19
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女性在怀孕期间,由于各种原因会有出现一些并发症的可能,那我们今天就来了解下女性怀孕晚期最危险的并发症-胎盘早剥。

首先我们先来了解一下胎盘早剥的概念,妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离(placental abruption),简称胎盘早剥。

那么胎盘早剥都有哪些类型和症状呢?胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。按病理生理变化特点,分为显性、隐性及混合性剥离3种类型。当发生显性剥离时,若剥离面小,出血停止、血液凝固,临床多无症状。如继续出血,血液冲开胎盘边缘及胎膜,沿胎膜与宫壁间经宫颈向外流出,这时候会有大量的鲜血从阴道流出。显性胎盘剥离比较容易被发现,利于疾病紧急处理,而隐性胎盘剥离就更危险,血液在胎盘后形成血肿使剥离面逐渐扩大。当血肿不断增大,胎盘边缘仍附着于子宫壁上,或胎膜与子宫壁未剥离,或胎头固定于骨盆入口时,均使血液不能向外流而积聚在胎盘与子宫壁之间,阴道没有流血或流血量很少,导致患者贫血状态与失血量不成正比,无法及时发现病情,对病情严重程度的判断不准确。最后一种混合性胎盘剥离,是当内出血过多时,血液也可冲开胎盘边缘,向宫颈口外流出,形成混合性出血。胎盘早剥时,羊水可经剥离面进入开放的血管,从而引起羊水栓塞等症状。严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍,主要是由于从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量的组织凝血活酶,进入母体血液循环,激活凝血系统而发生弥漫性血管内凝血(DIC)。子宫胎盘卒中影响子宫肌层收缩,可导致产后出血。尤其合并DIC时,更容易出现难以纠正的产后出血和急性肾衰竭。所以说胎盘早剥是孕晚期最严重的并发症之一。

那么通过以上对胎盘早剥的描述,希望可以帮助大家区分3种胎盘剥离的概念以及临床表现。

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